巧克力囊肿破裂前可能会有一些前兆表现。一般来说，下腹部疼痛是比较常见的前兆之一，这种疼痛可能是逐渐加剧的隐痛，也可能是突然出现的较剧烈疼痛。
疼痛相关表现
逐渐加重的隐痛： 部分患者可能会感觉到下腹部有隐隐的不适感，而且这种不适感会随着时间逐渐加重，可能持续数小时甚至更长时间。突然出现的剧烈疼痛： 有的患者可能会突然出现下腹部剧烈疼痛，就像肚子被猛地刺痛一样，这种疼痛往往比较突然且程度较重，可能会让患者难以忍受。
其他伴随症状
恶心呕吐： 当巧克力囊肿破裂前，由于腹腔内受到刺激，可能会出现恶心、呕吐的症状。有些患者可能会频繁恶心，然后出现呕吐，呕吐物多为胃内的内容物。腹部压痛： 用手按压下腹部时，能感觉到明显的压痛，而且压痛部位比较固定，主要集中在囊肿所在的区域附近。
月经相关变化
月经周期改变： 有些患者可能会发现月经周期有所变化，比如原本规律的月经变得不规律了，可能提前或者推迟。例如，原本月经28 - 30天来一次，现在可能提前到20天左右来一次，或者推迟到35天左右来一次。月经量异常： 月经量也可能出现异常，有的患者月经量会增多，比平时的经量多很多；有的则可能月经量减少，经量明显比以往少。