良性脑膜瘤不做手术是否可以，需分情况来看。一般来说，约1/3的良性脑膜瘤患者可以先观察不立即手术，但需定期复查。
哪些情况可考虑观察不手术
肿瘤较小且无症状：当脑膜瘤直径小于3厘米，且患者没有头痛、癫痫等明显症状时，可选择定期随访观察。比如每年进行1次头颅磁共振成像（MRI）检查，监测肿瘤的大小变化。高龄或身体状况差无法耐受手术：对于年龄在70岁以上，且伴有严重心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险极高的患者，可考虑不做手术，密切观察病情。
观察期间要注意啥
定期复查频率：观察期间建议每3~6个月进行一次头颅MRI检查，通过对比肿瘤的大小、形态等变化，评估肿瘤的进展情况。出现症状及时处理：如果在观察过程中，患者出现头痛加重、癫痫发作频繁、视力下降等症状，需及时就医，可能需要考虑手术等干预措施。
手术治疗的情况有哪些
肿瘤有增长迹象：若脑膜瘤在观察期间，直径增长超过0.5厘米/年，提示肿瘤有逐渐活跃的趋势，通常需要考虑手术切除。引起明显症状：当脑膜瘤导致患者持续剧烈头痛、频繁呕吐、肢体运动障碍、视力视野改变等症状时，即使肿瘤体积不是很大，也应考虑手术治疗，以缓解症状，改善患者生活质量。