肛门出现瘙痒的原因较多，常见的比如局部皮肤病变，像约有1/3的肛门瘙痒症是由肛门皮肤病引起，其中湿疹就是常见的一种，患者局部皮肤会有红斑、丘疹、水疱等改变，进而导致瘙痒。
局部皮肤病变因素
肛周湿疹：多与过敏、局部潮湿等有关，患者除了肛门瘙痒，还可能看到肛周皮肤有渗出、结痂等表现，病程较长的可能皮肤会增厚、粗糙。肛门银屑病：比较少见，患者肛门周围皮肤会出现红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，可在夜间观察肛周是否有白色细小线虫。蛔虫等肠道寄生虫偶尔也可能通过肠道蠕动等影响到肛周，导致瘙痒，但相对蛲虫感染少见些。
肛肠疾病因素
痔疮：当内痔脱出或外痔肿胀时，会刺激肛门周围的分泌物增多，这些分泌物刺激皮肤就会引起瘙痒，尤其是外痔患者，常有肛门不适、潮湿、瘙痒感。肛瘘：肛瘘外口会持续有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会导致瘙痒，同时可看到肛周有瘘口，有时会有脓液流出。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒，同时患者可能还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病：比如梗阻性黄疸，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门周围也不例外，患者会有皮肤发黄等表现。