脑梗塞主要是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑组织缺血性坏死或软化引起的。其发生与多种因素相关，比如血管壁病变、血液成分和血流动力学改变等。据统计，我国每年有相当数量的新发脑梗塞病例。
血管壁病变相关因素
动脉硬化：这是最常见的血管壁病变原因。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、变硬，管腔狭窄，进而影响脑部血液供应。高血压长期控制不佳，会加速动脉硬化的进程，因为高血压会对血管壁产生压力，损伤血管内皮，促进脂质沉积等。动脉炎：像大动脉炎、系统性红斑狼疮等疾病引起的动脉炎，会导致血管壁炎症、狭窄甚至闭塞。例如大动脉炎，可累及主动脉及其主要分支，当累及供应脑部的血管时，就容易引发脑梗塞。
血液成分改变相关因素
血液黏稠度增高：红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多，会使血液黏稠度大幅升高，血流速度减慢，容易形成血栓。比如真性红细胞增多症，患者血液处于高凝状态，脑部血管内就容易形成血栓导致脑梗塞。凝血机制异常：患有弥散性血管内凝血（DIC）等疾病时，凝血机制出现紊乱，血液中容易形成微小血栓，这些血栓可能会堵塞脑部血管。例如感染、创伤等因素诱发DIC，就可能引发脑梗塞。
血流动力学改变相关因素
低血压：当血压过低时，脑部灌注压下降，脑部血液供应不足。比如一些人在大量失血、严重脱水或服用降压药物过量等情况下，血压急剧降低，就可能导致脑梗塞。特别是老年人，本身血管弹性较差，更容易因低血压出现脑供血不足。心率失常：严重的心率失常，如心房颤动，会使心脏泵血功能异常，导致血流缓慢，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑部血管，就会引起脑梗塞。据研究，心房颤动患者发生脑梗塞的风险比正常人高5倍左右。