精索静脉曲张主要是因精索静脉回流受阻或瓣膜功能不良致血液反流，从而使蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。据统计，在普通男性中约15%会发生精索静脉曲张，而在不育男性中发生率可高达40%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣发育不全：精索内静脉的瓣膜可防止血液反流，若静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，容易引发精索静脉曲张。一般在青少年时期，静脉瓣发育尚不完善时，更易受此影响。静脉壁肌层薄弱：精索内静脉的管壁肌层比较薄弱，当局部支持结构较弱时，就难以抵抗静脉回流时的压力，使得静脉容易扩张。比如一些身体较为瘦弱的人，相对来说静脉壁肌层更显薄弱，发生精索静脉曲张的风险可能更高。
生活习惯相关因素
长期站立：长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响。像一些需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对会高一些。据研究，长期站立工作的人发生精索静脉曲张的概率比正常人群高出约20%。过度运动：剧烈且过度的运动可能会使腹压增加，进而影响精索静脉的回流。例如一些竞技体育爱好者，长时间高强度运动后，精索静脉回流受到影响，增加了精索静脉曲张的发生风险。
疾病引发因素
腹膜后肿瘤：腹膜后肿瘤等疾病可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。当肿瘤压迫到相关静脉时，血液无法正常回流，就会使精索静脉出现扩张等情况。这种由疾病引发的精索静脉曲张相对较为少见，但一旦出现需要针对原发病进行治疗。肾积水：肾积水会导致尿路压力变化，可能间接影响到精索静脉的回流，进而增加精索静脉曲张的发生可能性。肾积水患者由于尿液排出受阻，体内压力变化可能会波及精索静脉系统，使得静脉回流出现问题。