上牙龈肿痛可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。比如牙龈炎，是由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈导致的，约有70% - 90%的成年人患有不同程度的牙龈炎。
牙龈炎导致的上牙龈肿痛
局部刺激因素： 牙菌斑是引起牙龈炎的主要原因，它是一种柔软、黏附在牙齿表面的细菌性薄膜。如果口腔卫生不佳，食物残渣、细菌等容易堆积在牙齿表面形成牙菌斑，长期刺激牙龈就会引发炎症，出现上牙龈肿痛。另外，牙结石也是重要因素，牙结石是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重炎症反应。全身因素： 一些全身性疾病也可能影响牙龈健康导致肿痛，比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易受到细菌感染，从而增加牙龈炎的发生风险，出现上牙龈肿痛的情况。
牙周炎引发的上牙龈肿痛
牙周组织破坏： 牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，牙周炎会导致牙周袋形成，牙周袋内会有大量的细菌滋生，炎症不断扩散，侵犯牙周组织，引起上牙龈肿痛，同时还可能伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。一般来说，牙周炎的发病与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等密切相关，而且随着年龄增长，发病率有上升趋势，35岁以上人群患牙周炎的概率明显增加。细菌感染： 特定的细菌感染是牙周炎的重要致病因素，比如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌会侵袭牙周组织，引发炎症反应，导致上牙龈出现肿痛等症状。
智齿冠周炎造成的上牙龈肿痛
智齿萌出异常： 智齿是口腔中最后萌出的牙齿，由于萌出空间不足，常常会出现部分萌出、倾斜萌出等情况，这就会导致智齿周围的牙龈组织形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，细菌大量繁殖，引发智齿冠周炎，出现上牙龈肿痛，尤其是下颌智齿萌出异常时，更容易波及上牙龈附近区域。一般18 - 25岁的人群是智齿冠周炎的高发年龄段。细菌感染与局部刺激： 细菌感染是智齿冠周炎的主要原因，同时，智齿周围的牙龈组织受到智齿萌出的刺激，局部抵抗力下降，也容易受到细菌侵袭，从而引发炎症，导致上牙龈肿痛，这种肿痛可能会伴有张口受限等症状。