胃穿孔是胃溃疡等疾病常见的严重并发症，约10% - 15%的胃溃疡患者会发生胃穿孔。胃穿孔是指胃壁全层破裂，导致胃内的内容物漏入腹腔，引起剧烈腹痛等症状。
胃穿孔的常见原因
胃溃疡引发： 长期患有胃溃疡的患者，如果溃疡不断加深，穿透胃壁肌层等结构，就容易发生胃穿孔。比如一些有多年胃溃疡病史，且未规范治疗的患者。外伤因素： 腹部受到严重外伤时，也可能导致胃穿孔，像车祸中腹部遭受猛烈撞击等情况。
胃穿孔的症状表现
剧烈腹痛： 患者会突然出现上腹部剧烈疼痛，疼痛如刀割样，且很快可蔓延至全腹。这种疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。腹膜刺激征： 腹部查体时可发现腹肌紧张，像木板一样硬，有明显的压痛和反跳痛。反跳痛就是医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者疼痛加剧。
胃穿孔的治疗方法
非手术治疗： 对于症状较轻、穿孔较小且空腹穿孔的患者，可考虑非手术治疗。需要禁食、胃肠减压，通过胃管将胃内的气体和液体吸出，减少胃内容物继续漏入腹腔。同时要静脉补液，维持水、电解质平衡，还需应用抗生素预防感染，一般需要住院观察治疗，密切监测病情变化。手术治疗： 多数胃穿孔患者需要手术治疗。手术方式有单纯穿孔修补术和胃大部切除术等。单纯穿孔修补术适用于一般情况较差，不能耐受胃大部切除的患者，只是简单修补穿孔部位；而胃大部切除术适用于胃溃疡引起的穿孔，同时可以处理原发病灶，如切除病变的胃组织等。一般在穿孔发生后6 - 12小时内手术效果较好，如果延误手术时间，腹腔感染等并发症发生的风险会增加。