4岁男孩咳嗽老不好，可采取如下措施：一是进行病原体检测，包括检测是否有过敏以及是否存在支原体感染等；二是完善影像学检查，如胸部CT检查等，还要考虑是否有支气管异物，必要时进行支气管镜检查；三是针对病因进行治疗，比如若是支原体感染可用阿奇霉素等药物，若是过敏原因则用西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。
一、进行病原体检测：
1.过敏原因：长时间咳嗽可能是由过敏引起，所以建议带孩子到医院进行过敏原检测，从而明确是否存在过敏物质。
2.支原体感染：支原体感染导致的咳嗽通常会持续2至4周，通过抽血检查能够确定是否存在支原体感染。
二、完善影像学检查：
1.胸部CT检查：带孩子到医院进行该项检查，能了解有无肺炎或支气管炎的情况。
2.支气管异物：若怀疑有支气管异物，必要时需完善支气管镜检查。
三、针对病因治疗：
1.支原体感染：如果咳嗽是由支原体感染引起，可以选择阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等药物进行治疗。
2.过敏原因：若是过敏所致，需要进行抗过敏治疗，可选择西替利嗪、氯雷他定等药物。
总之，对于4岁男孩久咳不愈的情况，要通过全面的检测来明确原因，并根据具体病因采取相应的治疗措施，以帮助孩子尽快缓解咳嗽症状。