宝宝四岁了反复咳嗽老不好，可能是以下原因引起：
1.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续较长时间，可能是由于气道炎症未完全消退，或气道高反应性所致。
2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重。
3.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，也可引起咳嗽。
5.其他：如过敏性咳嗽、异物吸入、心因性咳嗽等。
针对宝宝的情况，建议采取以下措施：
1.就医检查：医生会进行详细的体格检查、听诊，必要时会进行相关检查，如血常规、胸片、过敏原检测等，以明确咳嗽的原因。
2.针对病因治疗：根据咳嗽的原因进行相应的治疗，如抗感染、抗哮喘、抑酸治疗等。
3.对症治疗：可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、氨溴特罗等。
4.注意护理：保持室内空气流通、湿润，避免烟雾、粉尘等刺激。让宝宝多喝水，有助于缓解咳嗽。
5.饮食调整：避免食用过甜、过咸、油腻的食物，以免加重咳嗽。
6.预防感冒：根据天气变化及时增减衣物，避免宝宝着凉感冒。
需要注意的是，如果宝宝咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。同时，在治疗过程中，要遵医嘱用药，密切观察宝宝的病情变化。