肛周痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是局部皮肤疾病，比如约30%的肛周瘙痒是由肛周湿疹导致的，肛周湿疹会使肛周皮肤出现红斑、丘疹、渗出等改变，进而引发瘙痒。
皮肤疾病因素
肛周湿疹： 除了出现红斑、丘疹外，还可能有渗出、结痂等表现，患者会感觉肛周剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。一般需要保持肛周清洁干燥，可使用炉甘石洗剂等药物缓解症状，但需在医生指导下使用。股癣： 由真菌感染引起，会导致肛周及腹股沟等部位出现环状红斑、脱屑，伴有瘙痒。可以使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，但要注意按照疗程使用，避免病情反复。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。儿童夜间可能会出现睡眠不安等情况，可在医生指导下使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗，同时要注意孩子的个人卫生，勤剪指甲，勤换内裤。蛔虫等其他肠道寄生虫： 虽然相对少见，但也可能导致肛周痒，一般是因为肠道寄生虫代谢产物等刺激肛周皮肤引发瘙痒，需要进行驱虫治疗，常用药物有阿苯达唑等。
局部清洁卫生因素
清洁不当： 如果平时不注意肛周清洁，粪便残留等刺激肛周皮肤也会引起瘙痒。建议每天用温水清洗肛周，保持局部清洁，但要注意水温不宜过高，清洗时动作要轻柔。穿着不透气： 长期穿着紧身、不透气的内裤，会使肛周局部环境潮湿，容易滋生细菌、真菌等，从而引发瘙痒。应选择宽松、透气的棉质内裤，保持肛周通风干燥。
全身性疾病因素
糖尿病： 约有10%的糖尿病患者会出现肛周痒的症状，这是因为高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，且神经病变也可能导致感觉异常引发瘙痒。糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时注意肛周护理。肝胆疾病： 如胆汁淤积症，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在肛周皮肤，刺激神经引起瘙痒。这类患者需要针对肝胆疾病进行相应治疗，缓解肛周痒的症状。