肛周痒可能由多种原因引起。一般来说，约30%-50%的肛周痒是由肛周皮肤疾病导致的，比如肛周湿疹。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹： 这是常见原因之一，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。患者往往会不自觉搔抓，进而加重症状。一般病程较长，容易反复发作。肛周癣： 由真菌感染引起，多与身体其他部位的癣病相关。肛周皮肤会出现环状红斑、脱屑，边界清楚，瘙痒明显，夏季或多汗时易加重。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，尤其是5-10岁儿童。夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其以夜间为甚。可以在夜间观察肛周皮肤，可能发现白色细小线虫。
肛肠疾病影响
痔疮： 当痔疮发作时，尤其是外痔，容易导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。Ⅱ度以上内痔常脱出肛门外，会更易导致分泌物外溢，加重瘙痒。肛瘘： 肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，引发瘙痒，有时还会伴有肛周潮湿感。
全身性疾病关联
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，也可能并发真菌感染，从而引起肛周瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒症状。肝胆疾病： 如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛周皮肤也不能幸免。