蛀牙疼痛难忍时通常可以拔掉，但如果蛀牙不太严重不一定非得拔掉，应及时去正规医院做相关检查以明确严重程度，由专业牙科医生决定适宜的治疗方式，一般可通过根管治疗、修复治疗以及拔除来缓解症状。具体如下：
一、根管治疗：当蛀牙已侵蚀到牙齿神经导致神经性疼痛时，患者需先对局部进行消炎处理，可缓解蛀牙部位的水肿现象。待炎症消除后，可通过根管治疗，即杀死牙齿内部神经并降低局部压力，从而使疼痛症状得以缓解。
1.首先要进行消炎，减轻局部水肿。
2.然后进行根管治疗，发挥其作用。
二、修复治疗：若蛀牙有龋坏但未伤及牙根，需先彻底清除龋坏部位，再用填充材料补牙，让牙齿恢复正常咀嚼功能。通常在去除腐烂组织后，疼痛症状即可缓解。
1.清除龋坏部分。
2.进行补牙操作。
三、拔牙：如果蛀牙症状极为严重，局部组织大面积损坏且牙根也受损，已无保留牙根的价值。此时建议患者配合专业医生通过拔牙来达到治疗效果。
总之，面对蛀牙疼痛问题，应根据具体情况选择合适的治疗方法，以有效解决疼痛并恢复牙齿健康。