男孩一个蛋蛋大一个小可能由多种情况引起。一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，但如果差异较明显，可能存在一些问题。比如，鞘膜积液是比较常见的原因，约有1%的新生儿会出现鞘膜积液，表现为一侧阴囊逐渐增大，睾丸被积液包裹，看起来一个大一个小。
生理性差异情况
正常微小差异： 正常男性两侧睾丸本来就不是完全一样大的，一般差别不会很明显，通常大小差异在10%以内属于正常生理现象，只要不影响正常的生长发育和生理功能，不需要特殊处理。发育阶段特点： 在儿童生长发育过程中，两侧睾丸的发育可能会有细微的不同步情况，只要没有其他异常表现，比如疼痛、红肿等，大多属于正常情况。
病理性原因情况
鞘膜积液： 除了新生儿，儿童及成人也可能出现鞘膜积液。交通性鞘膜积液可能会在站立时积液增多，阴囊增大，平卧后积液回流，阴囊可缩小。如果鞘膜积液量较多，可能会明显看到一个睾丸大一个睾丸小。隐睾： 隐睾是指睾丸未降入阴囊，停留在腹腔、腹股沟等部位。未降入阴囊的睾丸往往比正常阴囊内的睾丸小。如果一侧睾丸隐睾，另一侧正常，就会出现一个蛋蛋大一个小的情况。而且隐睾如果不及时处理，还可能影响生育功能等。睾丸炎或附睾炎： 当一侧睾丸发生睾丸炎或附睾炎时，患侧睾丸会出现肿胀，从而看起来比另一侧大。同时可能伴有疼痛、发热等症状，比如急性附睾炎发作时，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大疼痛。
何时需要就医
明显异常表现： 如果发现男孩两侧睾丸大小差异超过10%，或者伴有阴囊部位的疼痛、红肿、坠胀感，或者睾丸位置异常等情况，比如一侧睾丸明显小于另一侧，且持续没有改善，就需要及时就医。一般建议在孩子1岁以后如果发现隐睾等情况，就应考虑进一步检查和处理。生长发育相关： 如果孩子在生长发育过程中，睾丸大小差异逐渐增大，或者影响到孩子的心理等方面，也需要及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊，通过超声等检查来明确原因，以便采取相应的治疗措施。