一、甲亢是什么
甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。其发病与遗传因素、自身免疫、环境因素等有关,比如有家族遗传易感性的人群,在受到精神刺激、感染等环境因素影响时,更易诱发甲亢。
二、怎么知道自己是不是得了甲亢
(一)观察症状表现
1.代谢亢进相关表现
-心悸:患者常能感觉到心跳明显加快,甚至可达到每分钟100-120次以上,在安静状态下也可能出现,这是因为甲状腺激素增多导致机体代谢加快,心脏负担加重。对于不同年龄段人群,表现可能相似,但儿童甲亢可能还会伴有活动耐量下降等情况;女性由于激素本身的一些特点,可能在情绪波动时心悸症状更易被察觉。
-多汗:比常人更容易出汗,即使在安静环境下也会有异常多汗的情况,比如手掌、面部等部位出汗较多。这是因为甲状腺激素增多使机体基础代谢率升高,产热增加,通过出汗来散热。
-进食增多但体重减轻:食欲可能较往常增加,但体重却逐渐下降,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增多,即使摄入食物量增加,仍无法维持机体正常的能量平衡。
2.交感神经兴奋相关表现
-情绪易激动:患者可能变得容易烦躁、易怒,情绪波动较大,难以控制自己的情绪。比如原本性格温和的人,可能会因为一点小事就大发雷霆,这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关。不同性别在这方面表现可能无明显差异,但女性在生理期等特殊时期可能会加重情绪波动的情况。
-手抖:双手平举时会出现细微的震颤,这是由于交感神经兴奋影响了神经肌肉的功能。老年人患甲亢时,手抖症状可能需要与帕金森病等疾病引起的手抖相鉴别,而儿童甲亢出现手抖相对较少见,但也有个别情况。
(二)进行相关检查
1.甲状腺功能检查
-血清甲状腺激素测定:包括血清总甲状腺素(TT₄)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)等指标。甲亢患者通常会出现FT₃、FT₄升高,TT₃、TT₄也往往升高,其中FT₃、FT₄是反映甲状腺功能更直接的指标,因为它们不受甲状腺结合球蛋白的影响。不同年龄段人群的正常参考值范围略有不同,例如儿童的甲状腺功能指标正常范围与成人有所差异,需要依据儿童的年龄等因素来判断是否异常。
-促甲状腺激素(TSH)测定:TSH是反映垂体-甲状腺轴功能的重要指标,甲亢患者由于甲状腺激素水平升高,会反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH会降低。通过检测TSH可以初步筛查甲亢,若TSH降低同时伴有FT₃、FT₄升高,高度提示甲亢。
2.甲状腺自身抗体检查
-促甲状腺激素受体抗体(TRAb):TRAb是诊断Graves病(一种常见的甲亢类型)的重要指标之一。Graves病患者中TRAb阳性率较高,约80%-100%。如果TRAb阳性,结合甲状腺功能异常等表现,有助于诊断Graves病引起的甲亢。不同性别在TRAb阳性率上无显著差异,但在孕期等特殊生理状态下,TRAb的检测需要更加谨慎,因为孕期激素变化可能会影响检测结果的解读。
-甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎合并甲亢等情况。TPOAb和TgAb升高提示甲状腺存在自身免疫损伤,对于鉴别甲亢的病因有一定帮助。例如,在自身免疫性甲状腺炎导致的甲亢中,TPOAb和TgAb往往呈阳性,而Graves病患者中这两种抗体也可能升高,但阳性率相对低一些。
如果怀疑自己患有甲亢,应及时前往医院内分泌科就诊,通过上述症状观察和相关检查来明确是否患有甲亢。