一、症状表现方面
(一)高代谢相关症状
成年人群:甲亢患者常出现怕热、多汗的情况,即使环境温度不高也会比常人更易出汗。还可能有食欲亢进但体重却减轻的表现,这是因为甲状腺激素过多加速了机体的新陈代谢,虽然进食量增加,但能量消耗更快。另外,患者可能会有心慌、手抖的症状,心慌表现为安静状态下自觉心跳明显加快,手抖多为双手细微震颤,在持物时较为明显。
儿童人群:儿童甲亢患者除了可能有类似成人的怕热、多汗、食欲亢进、体重不增等表现外,还可能出现生长发育受影响的情况,比如身高增长速度较同龄儿童缓慢等,同时可能伴有情绪易激动、注意力不集中等神经精神方面的症状。
二、体征方面
(一)甲状腺肿大
医生通过触诊可以发现甲状腺肿大,甲状腺肿大可呈弥漫性或结节性肿大,肿大的甲状腺质地一般较软,且可能随吞咽动作上下移动。在儿童甲亢中,甲状腺肿大也较为常见,需要仔细检查判断肿大程度。
三、实验室检查方面
(一)甲状腺功能测定
血清甲状腺激素(TT₄、TT₃、FT₄、FT₃):甲亢时血清总甲状腺素(TT₄)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)都会升高。其中,FT₄、FT₃是诊断甲亢的主要指标,因为它们不受甲状腺结合球蛋白影响,能更准确反映甲状腺的功能状态。
促甲状腺激素(TSH):血清促甲状腺激素水平会降低,这是因为甲状腺激素升高会反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲亢早期往往TSH就已经出现降低。
(二)甲状腺自身抗体检查
促甲状腺激素受体抗体(TRAb):Graves病患者的TRAb阳性率可达80%-100%,它是诊断Graves病甲亢的重要指标之一,同时也可用于判断病情活动度和预后等。如果TRAb阳性,提示患者的甲亢可能与自身免疫因素相关,如Graves病。
四、影像学检查方面
(一)甲状腺超声检查
通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺超声常显示甲状腺体积增大,血流信号丰富,呈“火海征”,即甲状腺内可见弥漫性分布的丰富彩色血流信号,如同火焰状,这有助于辅助诊断甲亢。
如果怀疑自己得了甲亢,出现上述相关症状或体征时,应及时前往医院就诊,通过上述一系列的检查来明确是否患有甲亢。不同年龄、性别等因素在症状表现和检查结果判断上可能会有一定差异,所以需要医生综合多方面情况进行准确诊断。