皮样囊肿和表皮样囊肿的主要区别如下：
1.来源不同：皮样囊肿是由外胚层组织发生的先天性囊肿；表皮样囊肿是一种先天性、缓慢生长的囊性肿物，系胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成。
2.好发部位不同：皮样囊肿好发于口底、颏下等部位；表皮样囊肿好发于皮肤或附件等部位。
3.内容物不同：皮样囊肿的内容物为皮脂腺、汗腺、毛发等；表皮样囊肿的内容物为鳞屑、角蛋白等。
4.治疗方法不同：皮样囊肿和表皮样囊肿均以手术切除为主，但皮样囊肿需要将囊壁完整切除，以防止复发；表皮样囊肿如果较小，没有症状，通常不需要治疗，如果较大，或出现疼痛、感染等症状，需要手术切除。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果出现相关症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。