左下颚有个疙瘩按压痛，可能是以下原因引起：
1.淋巴结炎：通常由感染引起，如口腔、鼻咽部等部位的炎症，可导致下颌淋巴结肿大、疼痛。可遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行治疗。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果继发感染，可出现疼痛、红肿。较小的囊肿可以观察，无需治疗。如果囊肿较大，或继发感染，可手术切除。
3.淋巴瘤：是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大、疼痛。治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。
4.其他：如颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿等也可出现类似症状。
如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。