一、感染性因素
（一）智齿冠周炎
成因：左下颚附近的智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿部分萌出时，牙龈与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发感染，导致左下颚出现疙瘩且按压痛。青少年及年轻成年人较为常见，这与智齿萌出的生理阶段相关，此阶段口腔卫生维护若不恰当，就易诱发炎症。
影响因素：生活方式上，若口腔卫生习惯差，不按时刷牙、漱口，食物残渣易残留；病史方面，若有智齿萌出史，且未及时关注口腔卫生，就更易引发智齿冠周炎。
（二）淋巴结炎
成因：口腔、面部等处的急性炎症可导致左下颚淋巴结受累，引发淋巴结炎。比如牙龈炎、牙髓炎等口腔感染性疾病，细菌等病原体可经淋巴管引流至左下颚淋巴结，引起淋巴结肿大、疼痛，按压时疼痛明显。各年龄段均可发生，生活方式中口腔卫生状况差是重要诱因，有口腔疾病病史的人群更易出现。
影响因素：年龄上，儿童和青少年免疫系统相对不够成熟，发生口腔感染后更易波及淋巴结；生活方式中，口腔卫生不良会增加口腔感染风险，进而引发淋巴结炎；病史中，有口腔感染性疾病病史的人，再次发生口腔感染时更易诱发淋巴结炎。
二、非感染性因素
（一）唾液腺囊肿
成因：唾液腺导管堵塞，唾液潴留形成囊肿。左下颚处的唾液腺导管堵塞后，唾液积聚，可形成质地较软的疙瘩，若继发感染则会出现按压痛。多见于青少年和中年人，生活方式中口腔局部损伤可能导致唾液腺导管堵塞，比如咬伤等，有口腔局部损伤病史的人易患。
影响因素：年龄上，青少年和中年人相对更易因口腔局部活动导致导管损伤；生活方式中，口腔局部损伤是常见诱因；病史中，有口腔局部损伤病史的人发生唾液腺囊肿伴感染的风险较高。
（二）肿瘤
成因：左下颚部的良性或恶性肿瘤也可能表现为疙瘩且按压痛。良性肿瘤如纤维瘤、脂肪瘤等，生长缓慢，压迫周围组织时可出现按压痛；恶性肿瘤如鳞状细胞癌等，早期可能表现为局部疙瘩，伴有疼痛等症状。各年龄段都可能发生，恶性肿瘤在中老年人群中相对更常见，生活方式中长期接触致癌物质等可能增加风险，有头颈部肿瘤家族史的人需更警惕。
影响因素：年龄上，中老年人群患恶性肿瘤的风险相对较高；生活方式中，长期暴露于致癌环境等可能增加肿瘤发生风险；病史中，有头颈部肿瘤家族史的人遗传易感性较高，需密切关注左下颚部情况。
当发现左下颚有个疙瘩按压痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查（如超声、CT等）以及必要的实验室检查来明确病因。不同病因的处理方式不同，感染性因素多需抗感染治疗，非感染性因素则需根据具体病情采取相应的治疗措施，如手术等。对于特殊人群，儿童患者要格外注意避免滥用药物，优先考虑非药物干预缓解症状并查找病因；老年患者则需综合考虑其基础疾病等情况，谨慎选择检查和治疗方案，体现人文关怀，充分考虑各方面因素以制定合适的诊疗计划。