肝上有结节是否需要治疗取决于结节具体状况。若结节较小且倾向良性，患者身体无不适，通常无需治疗，定期随访复查即可；但若结节较大或有恶性倾向，则需治疗，可遵医嘱通过手术、介入或消融等方式施治。
一、无需治疗：
1.对于肝脏较小结节，需结合病史以及B超、CT、MRI、活检等检查综合判断其良性或恶性。良性结节在不伴身体其他不适时无需治疗。
2.良性结节常见于肝脏囊肿、肝血管瘤、局灶性结节增生等疾病，一般会较长时间保持稳定或缓慢增大，只需定期到医院复查。
二、需要治疗：
1.结节体积较大或已出现恶变倾向时则要治疗，常见于原发性肝癌、肝癌结节以及转移性肝癌结节，这类结节易转移且生长迅速，对生命威胁大，需及时通过手术、介入、放疗、化疗、靶向、免疫等方式治疗。
2.对未出现明显肝内转移或远处脏器转移的患者，应及时选择手术治疗切除结节，而对失去手术指征或拒绝手术的患者，可选择系统治疗。
总之，对于肝上结节要根据具体情况判断是否治疗以及采取何种治疗方式，同时要密切关注结节变化。