下腰部疼的疼痛成因较多。其中，肌肉骨骼方面的问题较为常见，比如久坐、久站或过度劳累可能导致腰部肌肉劳损，据统计，约有40% - 50%的下腰部疼痛是由肌肉劳损引起的。还有腰椎间盘突出也会引发下腰部疼，当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就会导致腰部疼痛，这种情况在长期从事重体力劳动或久坐的人群中较为高发。
脊柱病变导致
腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会出现骨质增生现象，一般40岁以上人群发生几率逐渐增加。增生的骨质刺激周围组织，就可能引起下腰部疼痛，尤其在活动时疼痛可能会加重。强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。它会逐渐侵蚀脊柱，导致下腰部疼痛，且病情进展可能会影响脊柱活动度，严重时可导致脊柱畸形。
内脏疾病牵涉
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，也会引起下腰部疼。当结石在泌尿系统移动时，会刺激输尿管平滑肌，疼痛可放射至下腰部，同时可能伴有血尿等症状。据临床统计，约10% - 15%的下腰部疼患者是由泌尿系统结石引起。妇科疾病：女性的一些妇科疾病也可能牵涉到下腰部疼，像盆腔炎，炎症刺激盆腔组织，可导致下腰部坠胀、疼痛，通常还会伴有白带异常等症状。
外伤因素
急性腰扭伤：在日常生活中，突然的腰部扭转、搬抬重物等动作可能导致急性腰扭伤，瞬间的外力作用使腰部肌肉、韧带等组织受损，引起下腰部剧烈疼痛，这种情况在体力劳动者中较为常见。腰椎骨折：外伤导致腰椎骨折时，也会出现下腰部疼，往往有明确的外伤史，如高处坠落、车祸等，疼痛较为剧烈，且可能伴有腰部活动受限等表现。