大便发黑带血可能由多种原因引起。比如上消化道出血时，血液经过消化道消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，会使大便呈黑色，像胃溃疡患者出血，可能会出现这种情况，出血量如果较多时可能还会伴有便血。
一、上消化道疾病导致
胃溃疡引起： 胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀到血管时就可能出血。溃疡出血的量不同表现不同，少量出血时大便可能只是隐血试验阳性，大量出血时就会出现黑便带血，患者可能还会伴有胃痛、胃胀等症状。十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡也会造成黏膜损伤出血，同样会使血液进入消化道，经过一系列变化后导致大便发黑带血，患者常表现为空腹时上腹部疼痛，进食后缓解。
二、下消化道疾病引发
痔疮造成： 痔疮是常见的肛肠疾病，内痔较为常见的症状就是便血，一般是便后滴血，颜色鲜红，当出血时间较长，血液在肠道内停留较久时，也可能出现大便发黑带血的情况，尤其是内痔脱出嵌顿后，出血情况可能更明显。结肠息肉引起： 结肠息肉患者的息肉表面血管比较丰富，当息肉受到刺激时容易破裂出血，血液混入大便中，可能表现为大便发黑带血，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。
三、全身性疾病所致
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易引起消化道出血，从而导致大便发黑带血。还有白血病等血液系统恶性疾病，也可能影响凝血机制，导致消化道出血出现黑便带血的现象。肝硬化导致： 肝硬化患者会出现门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张，一旦曲张的静脉破裂出血，就会引起大量出血，表现为呕血、黑便带血等严重症状，同时患者还可能有肝区疼痛、乏力、黄疸等表现。