绝经后一年又来月经通常要考虑以下几个方面原因：
一、疾病因素：
1.子宫内膜疾病：若患者患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等子宫内膜疾病，很可能导致再次出血。子宫内膜炎多由细菌等病原体感染引起，患者可出现下腹疼痛、白带增多等症状，治疗上可在医生指导下使用甲硝唑、多西环素、米诺环素、阿奇霉素等药物。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可引起痛经、月经异常等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度生长而形成的突起物，可引起子宫异常出血，一般可通过宫腔镜手术切除。
2.其他疾病：如宫颈癌等，当宫颈癌患者的病灶扩大并侵及间质内血管时，也会引起阴道出现不规则出血。宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等因素综合确定。
二、器质性病变：
1.卵巢损伤：当剧烈运动或外伤等原因导致卵巢损伤时，可能会引起阴道再次出血。
2.其他病变：可能还有其他一些未明确的器质性病变导致出血。
三、药物因素：
部分使用雌激素药物的患者，如枸橼酸托瑞米芬片、戊酸雌二醇片等，有可能引起阴道再次出血。此时患者应立即停药，并在医生指导下酌情调控药量。
总之，绝经后一年又来月经的原因较为复杂，建议患者及时前往正规医院就诊，完善相关妇科检查，如B超、性激素六项、宫颈TCT等，以便明确病因，进行对症治疗。同时，患者平时要注意清淡饮食、保持规律作息、保持良好心态。