绝经一年后又来月经可能是由多种原因引起的。其中一种常见情况是内分泌因素，比如体内激素水平的波动。例如，绝经后女性的雌激素水平可能会出现短暂的升高，从而导致子宫内膜有少量脱落，出现阴道流血，但这种情况一般量比较少。
一、妇科疾病导致
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，就可能引起绝经后阴道出血。它是由于子宫内膜腺体、间质和血管过度生长，突出于子宫腔内所致。一般通过妇科超声等检查可发现。子宫肌瘤： 虽然绝经后子宫肌瘤通常会萎缩，但少数情况下仍可能存在并导致异常阴道出血。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其发生与雌激素有关，绝经后雌激素水平下降本应使肌瘤缩小，但个别可能继续存在并引起出血。
二、恶性肿瘤因素
子宫内膜癌： 这是引起绝经后阴道出血的重要恶性肿瘤之一。子宫内膜癌的发生与子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗有关，患者除了绝经后阴道出血外，还可能伴有阴道排液等症状，通过病理检查可确诊。宫颈癌： 宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血。宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤，早期可能表现为接触性出血，晚期则可能出现不规则阴道出血等情况，通过宫颈活检等可明确诊断。
三、其他因素
外源性激素影响： 如果绝经后女性服用了含有雌激素的药物或保健品等，也可能导致子宫内膜受刺激而出血。比如一些滋补类的含有雌激素成分的保健品，就可能引起这种情况。局部炎症： 绝经后女性阴道局部抵抗力下降，容易发生炎症，如老年性阴道炎，严重时也可能出现阴道少量出血的情况，同时还可能伴有阴道分泌物增多、瘙痒等症状。