月经期间恶心想吐可能由多种原因引起，其中前列腺素作用较为常见。月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现恶心想吐等不适，这种情况在约60%的女性中会出现。
激素变化影响
体内激素波动：月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生明显变化。一般在月经来潮前1-2天，雌激素水平会短暂下降，这可能会影响胃肠道的正常功能，导致恶心想吐。例如，有研究发现约20%的女性在月经前期就会因激素变化出现胃肠道不适症状。神经递质改变：激素的变化还可能影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的水平改变也与经期恶心想吐有关。当5-羟色胺水平波动时，会干扰胃肠道的蠕动和消化功能，从而引发恶心想吐的感觉。
个体体质差异
敏感体质人群：一些女性属于敏感体质，对月经期间体内的生理变化更为敏感。这类人群可能在月经期间更容易出现恶心想吐的情况，甚至可能伴随头痛、乏力等其他不适症状。比如，有过敏性体质的女性在经期可能更易受影响。既往有胃肠道问题者：本身有胃肠道基础疾病的女性，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，在月经期间由于身体的应激反应，可能会使原有的胃肠道症状加重，出现恶心想吐的现象。例如，有慢性胃炎病史的女性，经期恶心想吐的发生率比无胃肠道病史的女性高出约30%。
生活方式因素
饮食不当影响：月经期间如果饮食不规律，吃了过多油腻、辛辣、刺激性食物，或者过度节食、空腹等，都可能刺激胃肠道，导致恶心想吐。比如，月经期间大量食用油炸食品，就可能增加胃肠道负担，引发不适。睡眠不足干扰：睡眠不足会影响身体的内分泌调节和整体状态，在月经期间，睡眠不足可能会加重身体的不适反应，包括恶心想吐。一般建议女性在月经期间保证7-8小时的充足睡眠，如果睡眠少于6小时，出现恶心想吐等不适的几率会增加约40%。