抽烟时恶心干呕的可能原因包括食管炎、慢性咽炎等，患者需及时就医检查和治疗。
一、食管炎：
1.长期抽烟者因有害物质刺激食管易引发食管炎。
2.患者表现出恶心干呕、烧心、反酸等症状。
3.治疗可遵医嘱服用盐酸雷尼替丁胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、西沙必利胶囊等。
4.日常生活中要保持规律作息，避免过度劳累，严禁吸烟、饮酒。
二、慢性咽炎：
1.患者会有恶心干呕、干咳、发痒、异物感等情况。
2.可口服西地碘含片、咽炎片、复方瓜子金颗粒等进行治疗，平时也可用胖大海、金银花或甘草泡水喝。
3.饮食上避免食用刺激辛辣食物，戒烟酒。
4.平时应避免受凉，加强保暖，同时要保持良好心态，避免熬夜。
总之，当抽烟时出现恶心干呕症状，应考虑可能是食管炎或慢性咽炎等问题导致，要及时就医明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗和调理，同时注意日常生活中的诸多事项，以促进身体恢复健康。