肛裂主要是由多种因素引起的，其中便秘是常见原因之一。据统计，约80%的肛裂与便秘相关。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
一、便秘相关因素
排便过于用力： 当大便干结，在肠道内停留时间较长，水分被过度吸收，变得干硬。此时排便时需要更大的力气来推动粪便排出，肛管承受的压力增大，就容易导致肛管皮肤裂开。比如一些长期便秘的人，排便时往往很用力，这就增加了肛裂的发生风险。大便干结粗硬： 饮食中缺乏膳食纤维，或者喝水过少，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内堆积，水分被吸收后变得干结。像一些人平时不爱吃蔬菜、水果，就容易出现大便干结的情况，进而引发肛裂。
二、肛门局部因素
肛门外括约肌痉挛： 肛门外括约肌痉挛会导致肛管局部缺血。当肛管处于缺血状态时，其韧性和弹性下降，更容易在排便时被撑裂。比如一些患有肛窦炎的患者，炎症刺激可能会引起肛门外括约肌痉挛，增加肛裂的发生几率。肛管狭窄： 先天性肛管狭窄或者肛门部位曾做过手术等原因，可能导致肛管狭窄。肛管狭窄使得肛管空间变小，排便时粪便通过困难，需要更大的力量，从而容易损伤肛管皮肤引发肛裂。
三、其他因素
感染因素： 肛管局部的感染，如肛窦炎，炎症蔓延可能会影响到肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生裂开。例如，肛窦炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症扩散可能就会引发肛裂。外伤因素： 肛门部位受到外伤，比如异物损伤、肛门指检时操作不当等，都可能直接导致肛管皮肤破裂，如果损伤没有及时修复，就可能发展为肛裂。