孕晚期大便后纸巾擦时有血可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：孕晚期增大的子宫会压迫腹部，影响血液循环，导致痔静脉丛淤血、扩张，从而引起或加重痔疮。此外，增大的子宫还会压迫直肠，使粪便在排出时变得干燥，容易引起肛裂。这些肛肠疾病都可能导致大便带血。
2.阴道流血：前置胎盘、胎盘早剥等情况也可能导致阴道流血，血液与大便混合后，擦拭时会发现纸巾上有血迹。
3.其他：早产、子宫颈息肉、子宫颈炎等也可能引起孕晚期阴道流血。
如果出现孕晚期大便后纸巾擦时有血的情况，建议采取以下措施：
1.注意观察：注意观察血液的颜色、出血量、是否有腹痛等其他不适症状。
2.保持清洁：保持肛门周围的清洁，便后用温水清洗，避免感染。
3.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于软化粪便，减少便秘。
4.及时就医：如果出血量较多、颜色鲜红、伴有腹痛等症状，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。医生可能会建议使用痔疮膏、止血药等，必要时可能需要住院治疗。
5.定期产检：孕晚期应遵医嘱定期产检，及时了解胎儿的情况，发现问题及时处理。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对孕晚期大便后纸巾擦时有血的情况存在疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以获得更专业的建议和指导。