颅内出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，其发生原因有多种。比如高血压是导致颅内出血的常见原因之一，约有50%的颅内出血是由高血压引发的。当血压长期控制不佳时，脑血管容易破裂出血。
血管因素相关
动脉瘤破裂： 颅内存在动脉瘤时，动脉瘤壁较薄，在某些因素影响下，比如血压突然升高，就可能发生破裂出血。动脉瘤好发于脑底动脉环及其分支，其中颅内动脉瘤破裂约占自发性蛛网膜下腔出血的75% - 85%。血管畸形： 脑血管畸形是脑血管发育异常形成的血管团，常见的有动静脉畸形等。这些异常的血管结构比较脆弱，容易破裂出血。比如脑动静脉畸形破裂出血可发生在任何年龄，但多见于年轻人，约占青少年自发性蛛网膜下腔出血的首位。
血液系统疾病相关
白血病： 白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时凝血因子也可能出现异常，从而导致出血倾向增加，包括颅内出血。有研究显示，白血病患者发生颅内出血的概率相对较高，尤其是在疾病未得到有效控制时。血友病： 血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于体内缺乏特定的凝血因子，如因子Ⅷ或因子Ⅸ等，导致凝血功能障碍。患者轻微的损伤就可能引起严重出血，颅内出血是血友病患者严重的并发症之一，儿童患者相对更易发生颅内出血情况。
外伤因素相关
头部外伤： 头部受到外力撞击等外伤时，容易导致颅内血管破裂出血。比如交通事故、高处坠落、头部被重物击打等情况，都可能引起颅内出血。据统计，因头部外伤导致的颅内出血在创伤性颅脑损伤中较为常见，约占创伤性颅脑损伤的30% - 50%。