胆结石需要做手术的情况包括：在身体状况允许手术且符合手术适应症时即可进行。手术适应症如下：
一、有症状的较大胆囊结石症，直径在1厘米以上者。较大的结石可能更容易引发症状，如疼痛等，影响患者生活质量，此时手术可有效解决问题。
二、多发胆囊结石者。多发结石可能导致胆囊功能受损更严重，手术能去除结石隐患。
三、胆囊结石同时胆囊内有息肉。这种情况恶变风险相对较高，手术较为必要。
四、发生过急性胰腺炎的胆囊结石。表明胆囊结石可能更容易引发其他严重问题，手术可降低风险。
五、胆囊已经变小，壁增厚或经B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已无功能。此时胆囊已失去正常作用，手术可避免后续不良影响。
六、胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大。这会对胆囊造成损害，手术能及时处理。
七、胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者。这些并发症严重威胁健康，需手术治疗。
八、胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者。反复的炎症会给患者带来痛苦，手术可改善。
九、胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者。会引起更复杂的问题，手术能一并解决。
十、胆囊结石疑为胆囊癌变者。为避免病情恶化，需手术明确诊断并处理。
而无症状胆囊结石虽当下无明显不适，但也并非无害，应定期复查，必要时无症状结石患者仍需手术。总之，胆结石是否需要手术应由专业医师评估，如有不适建议去正规医院检查后判断。