胆结石在以下情况下需要手术：
1.胆囊结石数量多、直径大，比如直径大于2厘米；
2.胆囊结石导致胆囊壁增厚，比如大于3毫米；
3.胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米；
4.胆囊结石合并胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
5.胆囊结石合并糖尿病；
6.胆囊结石病史超过10年；
7.年龄超过50岁；
8.口服药物治疗效果不佳；
9.出现上腹部疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐等症状，影响正常生活和工作。
胆结石是一种常见的胆道系统疾病，大多数胆结石患者没有明显症状，通常在体检或因其他疾病做腹部超声检查时发现。如果胆结石引起胆囊炎症、胆道梗阻或其他并发症，可能会出现上腹部疼痛、黄疸、发热等症状。对于有症状的胆结石或存在上述手术指征的胆结石，手术治疗是首选方法。目前，常用的手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
需要注意的是，胆结石的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括结石的大小、数量、位置、胆囊功能等因素。在决定是否手术之前，医生会对患者进行详细的评估，并与患者充分沟通，权衡手术的风险和收益。此外，患者在日常生活中应注意饮食健康，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，定期复查腹部超声，以便及时发现和处理胆结石。