胸下骨头疼可能由多种原因导致，包括肋软骨炎、筋膜炎、心血管相关疾病等。具体如下：
一、肋软骨炎：这是胸骨与肋骨交界处软骨出现的炎症反应。
1.主要表现为前胸壁有较为明确的疼痛，通常还伴有肿胀感，按压此处或进行活动时，疼痛会显著加重。所以肋软骨炎会引发胸下骨头疼的现象。
二、筋膜炎：属于筋膜的无菌性炎症。
1.其发病可能与劳损、受寒以及免疫因素等有关。当胸前区出现筋膜炎时，主要呈现出局部的刺痛、酸痛或是放射性疼痛，进而导致患者出现胸下骨头疼的状况。
三、心血管相关疾病：像急性心肌梗死、主动脉夹层、不稳定型心绞痛等这类心血管疾病。
1.疼痛可能会放射到相应部位，从而出现胸下骨头剧烈疼痛的症状，同时往往还伴有出汗、呼吸困难、皮肤湿冷等表现。如果经过休息和观察后，疼痛依然没有缓解，那么就需要尽快前往医院，完善胸片、胸部CT、心脏彩超等相关检查，以明确病因。
总之，当出现胸下骨头疼时，需要结合具体症状和相关检查来明确原因，以便进行针对性的治疗。