子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。其具体成因目前尚未完全明确，但有几种主要因素较为被认可。
遗传因素相关
家族遗传倾向： 研究发现，约15% - 20%的子宫内膜异位症患者有家族史。如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症，那么女性患该病的风险比正常人群高出7 - 10倍。这是因为遗传因素可能影响了免疫系统对异位内膜细胞的识别和清除能力等。
经血逆流因素
经血逆流机制： 在月经期间，部分经血可能会通过输卵管逆流进入盆腔。正常情况下，子宫内膜细胞会随着经血排出体外，但如果逆流的经血中含有活性的子宫内膜细胞，这些细胞就有可能种植在盆腔腹膜、卵巢等部位，然后逐渐生长形成异位病灶。这种情况在青春期女性中相对常见，因为青春期女性的经血逆流现象相对更易发生。
免疫调节异常因素
免疫监视功能缺陷： 人体的免疫系统具有监视和清除异常细胞的功能。在子宫内膜异位症患者中，免疫系统可能存在监视功能缺陷，无法有效地识别和清除异位种植的子宫内膜细胞。例如，患者体内的自然杀伤细胞活性可能降低，自然杀伤细胞是免疫系统中参与清除异常细胞的重要细胞类型之一，其活性降低就会使异位的内膜细胞更容易存活并生长。另外，细胞因子的调节也可能出现异常，细胞因子是细胞间相互调节的信号分子，异常的细胞因子环境可能有利于异位内膜细胞的种植和生长。