脐带扭转的原因目前尚不十分明确，但可能与以下因素有关。一般认为，胎儿在宫腔内活动是导致脐带扭转的一个重要因素，正常情况下胎儿会在宫腔内有一定的活动，比如翻身、转动等，当胎儿活动较为频繁时，就可能引起脐带发生扭转。另外，脐带过长也是一个相关因素，脐带过长时，胎儿活动更容易使脐带绕成圈状进而发生扭转，一般脐带长度超过70厘米时，发生脐带扭转的风险相对会增加。还有一种情况是脐带发育异常，比如脐带本身的组织结构存在异常，也可能更容易出现扭转的情况。
胎儿活动因素：
胎儿在子宫内是处于活动状态的，正常的胎动是胎儿健康的表现，但过于频繁的胎动可能会增加脐带扭转的几率。胎儿在宫腔内的翻滚、伸展等动作，有可能使脐带围绕自身的纵轴扭转。一般来说，胎儿在孕中晚期活动相对较为活跃，这个阶段脐带扭转的风险相对会有所增加，但具体的机制还不是完全清晰，不过可以确定胎儿的正常活动与脐带扭转有一定关联。
脐带过长因素：
脐带长度如果超过70厘米，就属于过长的情况。过长的脐带在宫腔内更容易发生缠绕、扭转等情况。因为过长的脐带在子宫内的活动空间相对更大，胎儿活动时就更易使脐带发生扭转。研究发现，脐带长度超过70厘米的胎儿，发生脐带扭转的概率比脐带长度正常的胎儿要高不少。
脐带发育异常因素：
脐带的正常发育对于其结构的稳定性很重要。如果脐带在发育过程中出现组织结构的异常，比如脐带的胶质含量异常等情况，就可能导致脐带的韧性、弹性等发生改变，从而更容易发生扭转。目前对于脐带发育异常具体是如何影响脐带扭转的机制还在进一步研究中，但已经明确脐带发育异常是脐带扭转的一个相关因素。