晚上总出冷汗、手心脚心发热，可能与以下原因有关。
1.自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可导致多汗，手心、脚心是汗腺分布较多的部位，因此容易出现多汗。此外，还可能伴有乏力、失眠、情绪不稳定等症状。
2.更年期综合征：女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，可能导致自主神经功能紊乱，出现多汗、潮热、五心烦躁等症状。
3.结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部结核最为常见。肺结核患者常表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等症状，部分患者还可能出现手心、脚心发热、出汗等症状。
4.其他：某些感染性疾病（如疟疾、感染性心内膜炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、肿瘤（如淋巴瘤）等也可能导致晚上总出冷汗、手心脚心发热。
如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、结核菌素试验、胸片、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、紧张焦虑，保持心情舒畅。饮食上可适当多吃一些滋阴清热的食物，如百合、银耳、莲子等。