肝火和胃火是中医理论中的两个概念，它们的症状和病因有所不同，可以通过以下几个方面进行判断：
1.症状：
肝火：主要表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、失眠多梦、胁肋灼痛、便秘尿黄等症状。
胃火：主要表现为胃脘灼痛、消谷善饥、口臭、牙龈肿痛、口渴喜冷饮、大便秘结等症状。
2.病因：
肝火：多由情志不遂、肝郁化火，或肝经蕴热、邪热内犯，或他脏火热累及于肝所致。
胃火：多由饮食不节、嗜食辛辣肥甘之品，或情志失调、肝气犯胃，或邪热犯胃等因素引起。
3.舌苔脉象：
肝火：舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
胃火：舌质红，苔黄，脉滑数。
4.伴随症状：
肝火：可伴有耳鸣、耳聋、耳痛、胁下痞块等症状。
胃火：可伴有恶心、呕吐、呃逆、脘腹胀满等症状。
综上所述，通过症状、病因、舌苔脉象和伴随症状等方面的综合分析，可以判断是肝火还是胃火。但需要注意的是，中医的诊断需要结合具体情况进行综合判断，最好由专业的中医师进行诊断和治疗。