判断肝火或胃火，主要可从以下几个方面进行：
1.症状表现：
肝火：肝火旺盛者，常表现为头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、不眠或恶梦纷纭、胁肋灼痛、便秘尿黄等症状。
胃火：胃火炽盛者，可见胃脘灼痛、拒按、口臭、渴喜冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛、腐烂出血、大便秘结等症状。
2.病因：
肝火：多因情志不遂、肝郁化火，或因火热之邪内侵，或因其他脏腑火热累及于肝所致。
胃火：多由邪热犯胃，或因嗜食辛辣、酗酒，或过食膏粱厚味，助火生热，或因气滞、血瘀、痰，湿、食积等郁结化热，化火，均能导致胃火炽盛。
3.舌苔脉象：
肝火：舌红苔黄，脉弦数。
胃火：舌红苔黄，脉滑数。
4.治疗方法：
肝火：治宜疏肝泻火，可选用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等方剂。
胃火：治宜清胃泻火，可选用白虎汤、清胃散等方剂。
需要注意的是，肝火和胃火在症状上有一些相似之处，但也有一些区别。在判断时，需要综合考虑症状、病因、舌苔脉象等因素。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯，如心情舒畅、饮食清淡、避免过度劳累等，对于预防肝火和胃火的发生也有一定的帮助。