子宫肌瘤不一定非要切子宫。大多数子宫肌瘤患者无需切除子宫，只有少数情况才会考虑。比如，当子宫肌瘤非常大，直径超过10厘米，或者数量特别多，影响到正常子宫功能，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术，但也不一定是切子宫。
哪些情况可先观察
小肌瘤且无症状：如果肌瘤直径小于5厘米，而且患者没有月经异常、腹痛等不适症状，通常可以3~6个月做一次B超观察肌瘤变化就行。比如30岁的女性，检查发现肌瘤直径3厘米，身体也没什么不舒服，那就先定期复查。接近绝经年龄患者：快要绝经的女性，比如45岁左右，因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤有可能自行萎缩，这时候也可以先不考虑切子宫，定期监测。
有哪些保守治疗方法
药物治疗：常用的药物有促性腺激素释放激素类似物，像亮丙瑞林等。这类药物能降低雌激素水平，让肌瘤缩小，一般每28天打一次针，但用药时间一般不超过6个月，因为长期用可能会引起骨质疏松等问题。还有米非司酮，不过它有一定副作用，得在医生严格评估下使用。聚焦超声治疗：利用超声波聚焦在肌瘤部位，让肌瘤组织坏死，从而达到治疗目的。这种方法不用开刀，对子宫的损伤相对较小，适合那些希望保留子宫的患者，但也不是所有人都能做，得评估肌瘤位置等情况。
手术保留子宫的方式有哪些
肌瘤剔除术：通过手术把肌瘤从子宫上切下来，保留子宫。比如浆膜下肌瘤，就可以做腹腔镜下肌瘤剔除术，把突出子宫表面的肌瘤切掉，术后子宫还能正常发挥功能，不过术后有复发肌瘤的可能，一般建议术后1年内怀孕，降低复发后再次手术的风险。宫腔镜下肌瘤切除术：适用于黏膜下肌瘤，就是长在子宫腔里面的肌瘤。通过宫腔镜进入宫腔，用器械把肌瘤切除，这种手术创伤小，恢复快，对子宫肌层影响小。