下巴上长了一个硬包，首先要先判断是什么原因引起的。如果是痤疮引起的硬包，早期可以局部涂抹过氧苯甲酰凝胶等药物。如果是疖肿，早期未化脓时可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊等。
可能的原因及初步判断
痤疮导致的硬包：
痤疮是一种常见的皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关。如果是痤疮引起的下巴硬包，一般会有毛囊口堵塞的表现，可能伴有红肿、疼痛等。通常好发于青春期人群，但其他年龄段也可能出现。
疖肿导致的硬包：
疖肿是由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起的急性化脓性炎症。疖肿开始时表现为局部红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起。一般是单个发生，好发于头面部、颈部等部位。
皮脂腺囊肿导致的硬包：
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。下巴处的皮脂腺囊肿通常表现为圆形肿物，边界清楚，质地较硬，一般无明显疼痛，但如果继发感染则会有红肿、疼痛等表现。
不同情况的处理方法
痤疮硬包的处理：
如果是轻度痤疮硬包，可选择外用药物，如过氧化苯甲酰凝胶，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。同时要注意清洁皮肤，用温和的洁面产品，每天清洁1 - 2次即可，避免用手挤压痤疮，以免导致感染加重或留下瘢痕。
疖肿硬包的处理：
早期疖肿未化脓时，可局部热敷，促进炎症消退，每天热敷3 - 4次，每次15 - 20分钟。同时可外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏，它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，能抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作用。如果疖肿已经化脓，应及时去医院就诊，由医生进行切开引流，排出脓液。
皮脂腺囊肿硬包的处理：
对于皮脂腺囊肿，一般建议手术切除。手术是将囊肿完整切除，这是最有效的治疗方法。在手术前要保持局部皮肤清洁，避免感染。如果皮脂腺囊肿发生感染，应先控制感染，可口服抗生素，如头孢类抗生素（不过敏情况下），待炎症消退后再行手术切除。