降糖药主要有以下几类。首先，双胍类药物是常用的一类，其中二甲双胍比较常见。它可以减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药，很多患者开始降糖治疗时会首选它。
磺脲类药物：
作用机制：这类药物主要是刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。常见的有格列本脲、格列齐特等。不过，使用磺脲类药物要注意，对于老年人或者肝肾功能不全的患者要谨慎，因为可能会引起低血糖等不良反应。而且，这类药物可能会随着使用时间延长，效果有所下降。
格列奈类药物：
特点：它属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短。像瑞格列奈、那格列奈就是这类药物。它可以模拟胰岛素的生理性分泌，能够有效降低餐后高血糖。不过，使用时也需要注意低血糖的风险，而且一般需要在餐前短时间内服用。
噻唑烷二酮类药物：
作用：主要是增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。比如罗格列酮、吡格列酮。这类药物可以单独使用，也可以与其他降糖药联合使用。但需要注意的是，它可能会引起体重增加、水肿等副作用，对于有心衰风险的患者要谨慎使用。
α - 葡萄糖苷酶抑制剂：
原理：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。服用这类药物时，一般需要与第一口主食同时嚼服。它的不良反应主要是胃肠道反应，比如腹胀、排气增多等，但一般比较轻微。