直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有间断性便血情况，血色一般鲜红，量不多，常附着在粪便表面。
肠道刺激症状
腹痛： 少数直肠息肉较大的患者可能会出现腹部隐痛，这是因为息肉刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱引起的。一般疼痛程度较轻，呈间歇性。腹泻： 部分直肠息肉患者会有腹泻症状，每天排便次数可能增多，一般在3~5次左右，粪便多为不成形的稀便，但也有少数患者腹泻症状不严重，只是排便习惯稍有改变。
肠道肿物脱出症状
小息肉脱出： 当直肠息肉比较小时，一般不会脱出肛门外，但如果息肉较大，在排便时可能会脱出肛门外，不过小息肉脱出后大多能自行回纳。大息肉脱出： 较大的直肠息肉脱出肛门外后，往往不能自行回纳，需要用手推回或者就医处理。而且脱出的息肉如果长时间暴露在外面，可能会出现缺血、坏死等情况。
全身症状表现
贫血： 长期便血的直肠息肉患者可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。一般慢性失血导致的贫血进展较慢，可能在数月甚至数年才会出现明显的贫血表现，血红蛋白水平可能会逐渐下降，比如从正常水平慢慢降到90g/L以下等。消瘦： 少数直肠息肉患者由于肠道功能受到影响，营养吸收不良，可能会出现消瘦情况，体重会逐渐减轻，一般在半年内体重可下降5公斤以上。