“先起小红点后变黑像痣”可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.血管痣：血管痣是皮肤或黏膜上的一种良性肿瘤，通常呈现为红色或紫红色的小点，逐渐增大后变成黑色。它们可能是先天性的，也可能与雌激素水平升高、毛细血管扩张等因素有关。血管痣通常不需要治疗，但如果影响美观或出现症状，可以考虑激光治疗或手术切除。
2.色素痣：色素痣是由皮肤内的黑色素细胞聚集形成的，通常呈现为黑色或棕色的斑点或斑块。它们可以是先天性的，也可能在后天逐渐出现。大多数色素痣是良性的，但如果出现以下情况，需要引起注意：短期内迅速增大、颜色不均匀、边缘不规则、出血、瘙痒或疼痛等。这些症状可能提示痣发生了恶变，需要及时就医进行评估和处理。
3.皮肤感染：皮肤感染也可能导致红点变黑痣样的改变。例如，细菌感染、真菌感染或病毒感染都可能引起皮肤炎症和损伤，导致皮肤颜色改变和痣的形成。常见的皮肤感染包括痤疮、疖肿、脓疱疮等。
4.其他原因：除了上述情况，还有一些其他原因可能导致“先起小红点后变黑像痣”，例如皮肤过敏、药物反应、外伤、紫外线照射等。
如果出现这种情况，建议及时就医，医生会根据具体症状、病史和体格检查等进行评估，并给出相应的诊断和治疗建议。在等待就医期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
此外，对于一些容易出现色素沉着或血管痣的人群，如老年人、孕妇、长期暴露在阳光下的人等，应注意皮肤的护理和保护，避免长时间紫外线照射，使用防晒霜、遮阳伞等。如果发现皮肤有异常变化，应及时就医检查，以便早期发现和处理潜在的健康问题。