痛风主要表现为关节部位的突发红肿热痛，其中急性发作时最为典型。约50%以上的患者首发症状是脚的大脚趾关节红肿疼痛，一般在夜间突然起病，疼痛可在数小时内达到高峰，让人难以忍受。
关节疼痛表现
突发剧烈疼痛： 痛风发作时，关节会突然出现剧烈疼痛，这种疼痛往往来得很突然，比如有的患者前一晚还好好的，第二天早上起来就发现大脚趾关节红肿热痛得无法触碰。疼痛通常在数小时内达到高峰，像刀割、撕裂般难受。多关节累及： 除了大脚趾关节，踝关节、膝关节等也常被累及。比如有的患者会出现踝关节红肿疼痛，走路都成问题；还有的会累及膝关节，导致膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
关节肿胀表现
局部明显肿胀： 痛风发作的关节部位会明显肿胀，皮肤温度升高，呈现出发红的状态。以大脚趾关节为例，发作时关节周围组织肿胀，外观看起来比正常关节明显增大，皮肤摸起来发烫。肿胀持续时间： 一般来说，痛风急性发作导致的肿胀如果不进行规范治疗，可能会持续数天到数周不等。比如轻度的痛风发作，肿胀可能持续1 - 2周；而比较严重的情况，肿胀持续时间可能会更长。
间歇期表现
无症状间歇期： 在两次痛风急性发作之间，患者可能会进入无症状的间歇期。但这并不意味着疾病好了，只是没有明显的临床症状。不过在这个阶段，血尿酸水平通常还是偏高的，一般血尿酸会持续高于正常范围，比如男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。复发风险： 如果不进行降尿酸治疗，痛风很容易复发。通常在数月到数年内会再次发作，而且随着发作次数增多，累及的关节会逐渐增多，发作的频率也可能会增加。
慢性期表现
痛风石形成： 病程较长的痛风患者可能会出现痛风石。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位。比如耳廓上可能会摸到质地较硬的结节，关节周围也可能出现大小不一的痛风石，影响关节的正常结构和功能。关节畸形： 长期反复发作的痛风可能会导致关节畸形。例如手指关节、脚趾关节等因为尿酸盐的沉积和炎症的反复刺激，出现关节变形，影响肢体的活动功能，严重的会影响患者的日常生活，比如无法正常握拳、行走等。