牙疼可能是牙髓炎、根尖炎等，且晚上比白天疼得厉害可能与体位变化、心理因素、其他因素等有关。
一、体位变化：在睡觉过程中，体位发生改变，头部血流量增加，血液循环加快，这会致使组织液渗出更为严重，所以会出现晚上比白天疼的状况。同时，晚上睡觉时由于注意力较为集中，也会觉得更为疼痛。
二、心理因素：晚上睡觉时因注意力集中，对疼痛的感觉就会相对更强烈，而白天外界较为嘈杂，注意力分散，可能就感觉不到明显疼痛。
三、其他因素：牙疼晚上比白天疼得厉害，还可能是其他因素导致的，比如晚上睡觉前副交感神经较为兴奋，可能会使敏感度升高，从而出现这种症状。
总之，如果有明显的疼痛症状出现，应及时就医。