牙疼晚上疼比白天疼，可能与以下原因有关。
1.夜间人体的痛觉敏感度增加：夜间人体的生理机能处于相对静止的状态，各项机能的反应相对比较缓慢，包括神经系统。当牙髓组织发炎或受到损伤时，白天身体的活动和外界的刺激会分散对疼痛的注意力，而夜间环境安静，人体的敏感度增加，会感觉到更明显的疼痛。
2.夜间体位改变：在白天，人经常处于站立或坐着的姿势，头部血液循环相对较好，而在晚上睡觉时，头部位置较低，头部血液循环相对较差，牙髓组织可能会因为轻微的肿胀而受到压迫，从而引起或加重牙疼。
3.口腔内温度变化：夜间室内温度通常比白天低，口腔也会受到影响。当口腔温度下降时，牙髓组织内的血管会收缩，牙髓组织会出现短暂的营养障碍，从而加重牙疼。
4.其他因素：白天人们的注意力通常被其他事情分散，而晚上注意力相对集中，对疼痛的感受也会更明显。此外，夜间如果吃了辛辣、刺激性食物，或喝了咖啡、茶等饮料，也可能会刺激牙髓，引起或加重牙疼。
总之，牙疼晚上疼比白天疼的原因比较复杂，如果经常出现这种情况，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，在牙疼发作时，可以使用冷敷或含漱温水等方法缓解疼痛，但这些方法只能暂时缓解症状，不能根治牙疼。在医生的指导下使用止痛药，可以缓解疼痛，但应避免长期大量使用。