乳头里面有个硬疙瘩且伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.乳腺导管扩张症：好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。乳头常有分泌物溢出，病变多位于乳晕区，局部皮肤可呈现急、慢性炎症表现，肿块可大可小，与皮肤常有粘连。
2.乳腺囊性增生病：以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现，乳房肿块常为多发性，可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房，肿块可呈结节状、片块状或条索状，边界不明显，质地中等或稍硬韧，与周围组织无粘连，常有触痛。
3.乳管内乳头状瘤：多见于40～50岁的经产妇。发生于大乳管近乳头的膨大部分。瘤体一般较小，常带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。
4.乳腺癌：部分乳腺癌患者也会出现乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变等症状。
如果出现乳头里面有个硬疙瘩且伴有疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。