晚上血压会高可能与多种因素有关。一般来说，人体血压存在昼夜节律变化，多数人的血压呈现“双峰一谷”的规律，晚上血压升高可能是因为夜间人体的交感神经和副交感神经调节失衡，夜间交感神经相对兴奋，会导致血管收缩，进而使血压升高。有研究显示，约有60%的高血压患者存在夜间血压升高的情况。
生理节律因素
交感神经活性变化： 人体的交感神经和副交感神经对血压起着调节作用。白天时，交感神经相对活跃，会使心率加快、血管收缩，血压处于相对较高的水平；而到了夜间，副交感神经占优势，血压本应下降，但部分人的交感神经活性在夜间仍然较高，就会导致血压升高。比如一些长期精神紧张的人，夜间交感神经兴奋更明显，血压升高的情况可能更突出。肾素 - 血管紧张素系统活性： 夜间人体的肾素 - 血管紧张素系统活性也会发生变化。肾素 - 血管紧张素系统被激活后会使血管收缩，促使血压升高。在夜间，该系统的活性可能相对增强，从而导致晚上血压升高。
生活方式因素
饮食因素： 如果晚上进食较多高盐食物，摄入过多的钠会导致体内水钠潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，晚餐吃了过咸的饭菜，夜间血压升高的概率就会增大。另外，晚上过量饮酒也会影响血压，酒精会刺激血管，导致血管收缩，使得血压在夜间上升。活动量变化： 白天人体活动较多，身体的代谢相对旺盛，而到了夜间活动量减少，身体的血液循环速度可能会减慢，血液对血管壁的压力相对增加，也容易造成晚上血压升高。比如一些长期久坐、活动量少的高血压患者，晚上血压升高的情况可能更为明显。
药物因素
降压药物使用不当： 如果服用的降压药物剂型不合适，不能有效覆盖夜间的血压高峰，就可能导致晚上血压升高。例如，一些短效降压药，其作用时间较短，可能无法持续控制夜间的血压。还有些患者没有按照医生的嘱咐按时服药，也会出现晚上血压控制不佳的情况。