月经结束一天同房又有血，通常是由以下原因导致：一是经血残留，二是阴道炎症，三是阴道黏膜破损。建议患者明确具体病情后再进行相应治疗。
一、经血残留：女性月经刚结束时，可能会有部分残留经血存于阴道内，此时同房就容易出现将残留经血带出的情况。这属于正常现象，一般无需过度担忧。
二、阴道炎症：在月经期间，女性身体的抵抗力和免疫力相对较低，较易受到细菌感染而引发妇科炎症，进而导致出现接触性出血现象。常见的导致阴道炎症的情况包括外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等。治疗阴道炎症通常会采用药物治疗。
1.外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎：是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。
(1)主要症状可能包括外阴瘙痒、灼痛，白带增多且呈豆渣样或凝乳样。
(2)治疗常使用抗真菌药物。
2.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。
(1)表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味等。
(2)治疗多选用针对厌氧菌的药物。
3.萎缩性阴道炎：常见于绝经后妇女。
(1)可出现阴道干涩、灼热感、性交痛等症状。
(2)治疗常补充雌激素并结合抗感染药物。
三、阴道黏膜破损：女性阴道黏膜较为脆弱，如果同房过程中动作粗暴且力度较大，就可能导致阴道黏膜破损，从而引起出血。建议患者平时同房时避免过于粗暴。
如果患者月经结束一天同房又有血的症状较为严重，建议及时前往医院，听从医生建议进行治疗。总之，出现这种情况后要准确判断原因，以便采取合适的治疗措施。