当收缩压高于140mmHg和（或）舒张压高于90mmHg时，通常需要考虑吃药进行治疗。但具体的治疗决策还应综合考虑以下因素：
1.高血压的分级：高血压分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。级别越高，需要更积极地控制血压。
2.心血管风险因素：除了血压升高外，还应考虑其他心血管风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。这些因素会影响治疗决策。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、肾脏、脑血管等靶器官损害。如果存在左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉粥样硬化等损害，需要更积极地治疗。
4.并存的疾病：如果同时患有其他疾病，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病等，血压控制的目标和治疗方法可能会有所不同。
5.个人情况：个人的健康状况、生活方式、对治疗的耐受性等也会影响治疗决策。
在决定是否开始药物治疗之前，医生通常会进行详细的评估，并与患者讨论治疗的益处和风险。如果血压只是轻度升高，可以先通过改善生活方式来控制血压，如减轻体重、增加运动、低盐饮食、戒烟限酒、保持心理平衡等。如果生活方式改变不能有效控制血压，或者血压升高较为明显或存在其他风险因素，医生可能会建议开始药物治疗。
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体的药物选择应根据患者的个体情况而定。
需要注意的是，血压控制是一个长期的过程，患者需要按时服药，并定期监测血压。同时，积极改善生活方式对于控制血压也非常重要。如果对高血压的治疗有任何疑问，应咨询医生以获得个性化的建议和指导。