强直性脊柱炎的治疗药物有多种，非甾体抗炎药是常用的一类，比如塞来昔布等，这类药物能在数小时内减轻疼痛、改善脊柱活动度，约有60% - 70%的患者使用后能明显缓解症状。
非甾体抗炎药：
抗炎止痛： 像双氯芬酸等非甾体抗炎药，主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、关节肿痛等症状。胃肠道注意： 这类药物可能会引起胃肠道不适，比如恶心、呕吐、消化不良等，有胃肠道疾病史的患者使用时要特别留意，必要时可配合胃黏膜保护剂使用。
改善病情抗风湿药：
柳氮磺吡啶： 一般用药后1 - 2个月开始起效，对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀及晨僵有一定作用，还能延缓病情进展，但可能会引起胃肠道反应、皮疹、白细胞减少等不良反应，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。甲氨蝶呤： 可用于病情较严重或对非甾体抗炎药反应不佳的患者，它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，起到抗炎和延缓病情进展的效果，不过也可能有肝毒性、骨髓抑制等不良反应，需密切监测。
生物制剂：
肿瘤坏死因子拮抗剂： 如依那西普、英夫利西单抗等，这类药物能特异性地阻断肿瘤坏死因子（TNF - α）的作用，起效较快，能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标，有效率较高，但使用前需评估患者的感染风险等，比如有活动性结核的患者禁用。注意适用人群： 生物制剂一般适用于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者，使用时要在医生的严格评估和监测下进行。