强直性脊柱炎常用的有效药物主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂等。非甾体抗炎药能较快改善疼痛和晨僵等症状，比如双氯芬酸，约有70%的患者服用后能明显缓解症状。
非甾体抗炎药
作用原理：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、消肿的作用。常用药物：像塞来昔布、美洛昔康等都属于非甾体抗炎药。塞来昔布对胃肠道的刺激相对较小，但也可能引起胃肠道不适、心血管方面的潜在风险等。
改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤：它是一种叶酸拮抗剂，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖。一般需要持续用药一段时间才能见到较好效果，可能需数周甚至数月。柳氮磺吡啶：主要用于改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀等症状，对肠道症状也有一定改善作用。但部分患者服用后可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等，还可能影响精子活力，男性患者需注意。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂：比如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性地结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，从而有效缓解强直性脊柱炎的症状、延缓病情进展。不过使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核感染、肝炎等情况，因为这类药物可能会降低机体免疫力，引发感染等风险。